is de graad van agressiviteit van prostaatkanker

De GLEASON GRAAD is niet de GLEASON SCORE

Een erg belangrijke prognostische factor bij prostaatkanker is de Gleasonscore. De Gleasonscore vertelt of de prostaattumor traag, matig of snel groeit. Hoe sneller de tumor groeit, hoe gevaarlijker hij is. Deze score is een getal tussen doorgaans 4 en 10.

• Bij een Gleasonscore van 4, 5 of 6 spreekt men van een traag groeiende tumor.
• is de gleasonscore 7 spreekt men van een matig snel groeiende tumor.
• Is de score 8, 9 of 10 spreekt men van een snel groeiende tumor.

De Gleasonscore kan men met de microscoop bepalen aan de hand van de biopsies van de prostaat. Maar gezien het bij biopsies om erg weinig weefsel gaat is deze initiële score op basis van de biopsies niet zo betrouwbaar. Zo zie je dat als de hele prostaat (na operatie) onderzocht wordt, de score vaak met één punt omhoog gaat. Hier moet men rekening mee houden bij bepalen van de keuze van de  behandeling voro prostaatkanker.

Gleasongraad 1 + Gleasongraad 2 = Gleasonscore

De patholoog kijkt bij het bepalen van de Gleason score van een prostaatkanker naar twee representatieve zones van de tumor. De tumor groeit in de patiënt immers niet altijd homogeen. Op één plaats groeit de prostaatkanker soms sneller dan op een andere.
De patholoog geeft voor het eerste getal (tussen 1 en 5) een gradering aan het meest voorkomende type tumor. Voor het minder voorkomende type tumor de tweede gradering.
Zo krijg je bijvoorbeeld gleasongraad  3 op 5 + gleasongraad 4 op 5 = Gleasonscore 3 + 4 = 7 op 10.
In het rapport kortweg zo neergeschreven: Gleason 3 + 4 = 7. De graad is dus een getal  op 5. En van de ‘graden’ heb je er twee. De ‘score’ is de optelsom van de de twee graden.

Dr. Donald Gleason is de naam van de arts uit Minnesota die deze beoordeling van prostaatkanker heeft ingevoerd.

Hoe hoger de score hoe slechter de prognose

De ervaring leert dat tegen een snel groeiende tumor bestraling minder goed werkt dan een radicale prostatectomie. Inwendige bestraling of brachytherapie, is in België althans, dan ook niet terugbetaald door het ziekenfonds bij een gleasonscore van 8 of meer. Voor uitwendige bestraling geldt deze beperking niet.

Om het risico van een prostaatkanker in te schatten bestaan er nog andere formules die met meer factoren rekening houden dan alleen de gleason score. Een heel bruikbare methode om de prognose in te schatten is de berekening van de CAPRA-score.